ABSTRACT
En trabajos previos hemos demostrado, que la administración de dopamina a bajas dosis por vía inhalatoria (0.5-2 µg/ml/min) produce dilatación bronquial en pacientes con ataques agudos de asma y planteamos que la dilatación observada es posiblemente mediada por receptores dopaminérgicos y no por receptores de tipo adrenérgico. Estudiar el posible efecto modulador de la dopamina sobre el músculo liso de tráquea aislada de rata y examinar el efecto de los antagonistas a y ß2 adrenérgicos y de los antagonistas dopaminérgicos DA1 y DA2, sobre la actividad dopaminérgica en tráquea aislada de ratas Sprague Dawley. Métodos. Anillos de tráquea de ratas Sprague Dawley de 200 a 400 gramos de peso, fueron escindidos y colocados en un baño de órgano aislado con solución Krebs a 37ºC, Oxígeno 95 por ciento y CO2 5 por ciento. Las contracciones fueron registradas con un transductor isométrico y un polígrafo (Letica) e inducidas añadiendo dosis acumulativas de acetilcolina al baño (1, 3, 6 µM seguidas de curvas acumulativas, de dopamina (1, 3, 10 µM). Cada antagonista se incubó por 15 min y se repitieron las curvas con acetilcolina y con dopamina. La dopamina inhibió la contracción inducida por estimulación de campo eléctrico y por los agentes farmacológicos acetilcolina y carbaminoilcolina. Sobre la contracción con acetilcolina la dopamina a dosis de 1 y 3 µM produjo inicialmente un pequeño aumento de la contracción, seguida de una dilatación de mayor magnitud; la adición de dopamina 10 µM revirtió totalmente la contracción. Las dos fases de la dopamina no fueron bloqueadas por propranolol (0.1 µM), ni por los antagonistas a adrenérgicos terasozin (0.1µM) ni yohimbina (0.1 µM). El antagonista DA2, metoclopramida (1, 2, 4, 8 µM) produjo un efecto potenciador colinérgico, pero no bloqueó las dos fases de la dopamina. La incubación con el antagonista DA1, SCH23390 (0.1 µM) produjo una contracción inmediata, sostenida, por mas de 15 min. y produjo un bloqueo parcial.
Subject(s)
Animals , Rats , Asthma/drug therapy , Dopamine/administration & dosage , Dopamine/therapeutic use , Receptors, DopamineABSTRACT
En el presente trabajo se estudió 30 sujetos divididos en grupos de a 10, 10 sanos, 10 hipertensos y 10 diabeticos tipo II. El análisis de los resultados en los sujetos diabeticos revela que la metoclopramida, bloqueante dopaminérgico DA2, reduce la presión arterial sin alterar significativamente la frecuencia del pulso; cuando se añadió dopamina (1 mcg/kg/min) la presión arterial sistólica no se modificó significativamente pero el pulso cardiaco aumentó aunque en menor grado que en los sanos y en los hipertensos. Presumimos que esta respuesta menor en los diabeticos podría estar en relación al cuadro de disautonomía que se observa en los pacientes diabeticos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Diabetes Mellitus, Type 2 , Dopamine , Hypertension/diagnosis , Hypertension/therapy , Pharmacology , Therapeutics , VenezuelaABSTRACT
En cirugía abdominal el riesgo abdominal de sufrir complicaciones postoperatorias cardíacas y respiratorias es muy elevado. Sin embargo, los riesgos cardíacos han sido mejor estudiados que los pulmonares. El indice de riesgo cardiopulmonar (IRCP) toma en cuenta tanto los riesgos cardiopulmonares, como los riesgos pulmonares (tos productivas, sibilancias, tabaquismo, relación FEV1/FVC por ciento <70,PaCo2> 45mm Hg y obesidad). Estudiamos prospectivamente la capacidad predictiva de complicaciones postoperatorias del IRCP comparándolo con la escala de estado físico ASA y el índice multifactorial de goldman en 37 pacientes que fueron sometidos a cirugía abdominal electiva en el Hospital Vargas, Caracas. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente en el pre y el postoperatorio, por dos médicos residentes del 3er año de medicina interna del Hospital, integrantes del grupo de investigación. Los exámenes paraclínicos fueron realizados en las distintas dependencias del Hospital. Las complicaciones posterioras fueron definidas previamente y los datos fueron obtenidos mediante evaluaciones clínicas diarias y de las historias: clínica quirúrgica de la de anestesiología y de la del servicio. Después del egreso la información se recogió sólo de la historia clínica. Estadísticamente: X², técnica de regresión logística, determinación del riesgo relativo (RR), la sensibilidad, especialidad, y valor predictivo de los índices y factores de riesgo. Resultados: en los pacientes somedtidos a cirugía abdominal electiva, el IRCP presentó una capacidad predictiva de complicaciones postoperatorias mayor que el índice ASA III y el goldman III, con un OR de 4,83, RR de 2,94, una alta especialidad (96,7 por ciento) y una baja sensibilidad (14,3 por ciento), valor predictivo negativo (83 por ciento) y valor predictivo positivo de 50 por ciento). Los factores de riesgo con mayor valor de OR fueron el FEV1/FVC por ciento (4,83 por ciento) y los síntomas respiratorios (3,11)
Subject(s)
Abdomen , General Surgery , Postoperative Complications , Pulmonary Heart Disease , RiskABSTRACT
Parte de los efectos de la dopamina ocurren a través del sistema nervioso simpático por estimulación de receptores alfa y beta adrenérgicos dependientes de la dosis de dopamina utilizada. En la actualidad se acepta que la dopamina y sus agonistas juegan papel importante en el sistema cardiovascular, renal, hormonal y las acciones reguladores se realizan a través de receptores alfa beta adrenérgicos y receptores propiamente dopaminérgicos. La principal y común vía de administración es la vía intravenosa pero tiene el riesgo más elevado de efectos colaterales y requiere una supervisión rigurosa de los efectos cardiovaculares. En trabajo anterior, hemos utilizado DM inhalada en pacientes con crisis de asma bronquial y hemos demostrado un efecto broncodilatador. En estudio, estamos reportando los efectos cardiovasculares de dopamina inhalada a la dosis de 0,5 -3 mg /kg/min, en un estudio comparativo entre sujetos normotensos sanos (NT - + asma bronquial) donde los niveles de noradrenalina plasmáticos son más elevados. El propósito fue evaluar si dopamina inhalada podría ser tan eficaz en reducir la presión arterial en una situación donde el reflujo simpático es elevado como en el caso de pacientes con asma bronquial. Encontramos una reducción estadísticamente significativa de presión arterial sistólica/ presión arterial diastólica de 1/5mmHg después de 30 min. de dopamina inhalada y la frecuencia cardíaca disminuyó en 10 lat/min y 13/10 mmHg en el grupo (NT +) sin cambios significativos en la frecuencia cardíaca
Subject(s)
Dopamine , Nervous SystemSubject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Asthma , Bronchial Spasm , Dopamine , Medicine , Pharmacology , VenezuelaABSTRACT
La prevalencia de asma bronquial, ha aumentado mundialmente y existen pocos estudios en individuos jóvenes. Observamos que los estudiantes de medicina de la Escuela de Medicina José María Vargas de la UCV, se quejaban frecuentemente, de asma bronquial y decidimos realizar un estudio exploratorio de tipo descriptivo y de corte transversal sobre la prevalencia de asma bronquial en esos estudiantes. 199 estudiantes de 234 inscritos (85 por ciento) en el segundo y tercer año de medicina; (127 del sexo femenino y 72 del sexo masculino, entre 18 y 35 años, con una media de 21 años), contestaron un custionario sobre signos y síntomas de asma, uso de broncodilatadores y haber obtenido previamente, el diagnóstico médico de asma bronquial. Veintitres (11,5 por ciento) contestaron afirmativamente todas las preguntas y fueron clasificados con diagnóstico definitivo de asma. Trece (6,5 por ciento) contestaron positivamente haber presentado signos y síntomas, uso de broncodilatadores pero no diagnóstico médico de asma, y fueron clasificados como sospechosos de sufrir de asma bronquial. El total fue de treinta y seis (18 por ciento) con y sin diagnóstico médico de asma y todos éstos, habían usado broncodilatadores alguna vez. Nuestros resultados son similares a los obtenidos por Weiler y col, quienes estudiaron 699 atletas olímpicos semejantes a los nuestros. Se plantea la necesidad de un estudio epidemiológico más completo sobre el tema
Subject(s)
Humans , Male , Female , Asthma/diagnosis , Asthma/prevention & control , Medicine , Students/classification , Students/statistics & numerical dataABSTRACT
A pesar de numerosos estudios, sigue en discusión la utilidad de algunos signos clínicos para predecir la severidad de la crisis de asma. Por lo cual nos propusimos reevaluar la utilidad de 10 signos clínicos para predecir el grado de severidad de la obstrucción durante la crisis de asma, en función de su relación con pruebas funcionales respiratorias. Examinamos 30 pacientes con crisis de asma bronquial en la emergencia del Hospital Vargas y 30 personas sanas. Fueron excluidos pacientes con infecciones u otras patologías cardiorrespiratorias. A todos se les realizó anamnesis y examen físico
Subject(s)
Humans , Asthma , Emergency Service, Hospital , SpirometryABSTRACT
La Bisinosis es una enfermedad respiratoria que sufren los trabajadores textiles expuestos a la inhalación de polvos de algodon. Realizamos un estudio epidemiológico analítico de corte transversal en una fábrica textil venezolana que utiliza algodón en su proceso de trabajo. Estudiamos 30 trabajadores universitarios no expuestos a la inhalación de polvos textiles (grupo C) y 120 trabajadores textiles divididos en: 24 expuestos a elevado riesgo (Grupo A) y 96 a mediano riesgo (Grupo B). Se aplicó un cuestionario de síntomas y signos; de antecedentes ocupacionales y tabáquicos. Se midió la Capacidad Vital Forzada (CVF) y el Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV 1) con un espirómetro Vitalograph, los días lunes al inicio y al final de la jornada de trabajo. Estadística: X², Fisher "t" de Student para pares dependientes e independientes, Riesgo relativo (RR) para las prevalencias y mantel y Haenzel para el RR ajustado a los hábitos tabáquicos: Alteraciones agudas: la prevalencia de síntomas fue de 48.8 por ciento en el grupo A, 19.8 por ciento en el grupo B y 0 por ciento en el grupo C. Hubo "caída" del FEV1 durante la jornada de trabajo en el 40 por ciento de los trabajadores expuestos y en 13.3 por ciento de los no expuestos. No hubo diferencias significativas entre A y B. De los trabajadores que presentaron síntomas sólo el 50 por ciento tuvo "caída" del FEV1, pero 27.5 por ciento con "caída" no presentaron síntomas. Alteraciones crónicas: los trabajadores expuestos presentaron CVF, FEV1 y CVF/FEV1 por ciento inferiores a los del grupo control y deterioro de estos valores con el tiempo de exposición; incremento de los patrones obstructivo, restrictivo y mixto a predominio obstructivo, con el tiempo de exposición y RR de adquirir alteraciones obstructivas aumentó con el tiempo de exposición, independientemente de los hábitos tabáquicos. Hubo interacción de tipo aditivo entre el tabaquismo y el tiempo de exposición pero el tiempo de exposición es más importante
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Byssinosis/diagnosis , Textile IndustryABSTRACT
La búsqueda de soluciones efectivas reclaman un personal de salud con una sólida formación teórica y metodológica en ciencias biológicas y en ciencias sociales, que les permita abordar en forma integrada los problemas concretos e incorporarse eficazmente a equipos de trabajo multidisciplinarios. En ese sentido, este artículo, plantea develar las relaciones entre el desarrolo del conocimiento científico, en sus vertientes biológica y social, en un área del conocimiento relativamente nueva y marginada, como lo es la salud de los trabajadores.